Perawatan Bekas Luka Jerawat: Apa yang Efektif untuk Jenis Bekas Luka Tertentu

Jika Anda telah menghabiskan uang untuk serum yang menjanjikan dapat memudarkan bekas jerawat namun tidak melihat perubahan apa pun, itu bukan karena Anda salah menggunakannya. Bekas luka yang cekung merupakan perubahan pada struktur kulit, dan hampir tidak ada produk yang dioleskan ke permukaan dapat menjangkau sedalam itu.

Panduan ini membahas tentang bekas luka cekung, jenis yang dapat Anda rasakan sebagai perubahan tekstur. Jika yang mengganggu Anda adalah bekas luka yang rata dan hanya berupa perbedaan warna, mulailah dari sini sebagai gantinya, karena noda dan bekas luka memerlukan perawatan yang berlawanan. Jika Anda tahu itu masalah tekstur tetapi tidak tahu bentuknya, panduan ini membahas cara membedakannya.

Pencocokan Cepat: Perawatan Mana yang Sesuai untuk Bekas Luka yang Mana

Ketuk pendekatan apa pun dalam tabel untuk langsung menuju ke sana. Hampir tidak ada orang yang hanya cocok dengan satu baris. Jaringan parut campuran adalah hal yang normal, dan sebagian besar rencana perawatan menggunakan pendekatan dari lebih dari satu baris.

Apa yang Tidak Akan Memperbaiki Tekstur, Meskipun Sering Disarankan

Sebelum kita membahas apa yang berhasil, berikut adalah dua hal yang tidak berhasil. Di sinilah orang biasanya menghabiskan uang mereka terlebih dahulu:

Krim dan perawatan kulit tidak mengubah tekstur. Retinoid dan bahan aktif serupa benar-benar membantu kualitas kulit, membantu pigmentasi, dan membantu mencegah munculnya jerawat baru, yang semuanya sangat bermanfaat. Namun, produk tersebut tidak dapat mengisi cekungan atau membangun kembali struktur kolagen di bawahnya. Jika bekas luka cekung, tidak ada produk topikal yang dapat meratakannya.

Perawatan pigmen juga tidak mengubah tekstur. Laser pencerah dan IPL bekerja pada warna, dan sangat efektif untuk noda cokelat dan merah yang tertinggal setelah jerawat. Perawatan ini tidak memberikan efek apa pun pada cekungan. Ini adalah salah satu ketidaksesuaian yang paling umum dalam perawatan bekas jerawat, karena istilah “kami memiliki laser” mencakup dua pekerjaan yang sama sekali berbeda, dan laser yang dibeli untuk perawatan pigmen bukanlah alat yang sama dengan laser yang dibeli untuk pelapisan ulang (resurfacing).

Jika Anda tidak yakin apakah yang mengganggu Anda adalah masalah tekstur atau warna, ada baiknya untuk memastikannya sebelum Anda membayar untuk perawatan apa pun. Keduanya memerlukan alat yang berlawanan.

Melepaskan Bekas Luka yang Terikat (Subcision)

Subcision menangani bekas luka yang tertarik ke bawah dari bagian dalam. Dokter akan memasukkan jarum halus di bawah bekas luka dan melepaskan pita fibrosa yang menambatkannya ke jaringan yang lebih dalam, sehingga memungkinkan permukaan kulit terangkat kembali.

Perawatan ini terutama digunakan untuk bekas luka tipe rolling, yaitu bekas luka lebar dan bergelombang yang tampak mendatar saat kulit diregangkan. Respons peregangan tersebut merupakan indikasi kuat adanya jaringan ikat yang menarik kulit ke dalam (tethering), dan perawatan ini secara spesifik ditujukan untuk mengatasi masalah tersebut.

Hal ini lebih penting daripada yang diperkirakan kebanyakan orang. Selama bekas luka masih tertambat ke bawah, perawatan pada permukaan saja tidak dapat mengangkatnya. Studi perbandingan menunjukkan bahwa subcision memberikan hasil yang baik dibandingkan perawatan permukaan untuk jenis bekas luka ini, yang bukan merupakan hasil yang diharapkan kebanyakan orang dari prosedur yang sama sekali tidak melibatkan laser.

Prosedur ini biasanya dilakukan dalam beberapa sesi, dan sering kali dipadukan dengan sesuatu yang mengisi atau menyokong ruang di bawahnya, karena jaringan yang dilepaskan dapat kembali terikat jika tidak didukung.

Mengisi dan Menopang Cekungan (Filler, Stimulator Kolagen, Transfer Lemak)

Ini menambah volume di bawah cekungan sehingga permukaannya kembali rata. Terdapat tiga pilihan luas, dan ketiganya memiliki karakteristik yang sangat berbeda:

Filler asam hialuronat adalah gel yang disuntikkan di bawah bekas luka. Perbaikan terlihat secara langsung, yang menjadikannya pilihan paling memuaskan dalam jangka pendek, dan sering dilaporkan bertahan dalam kisaran satu hingga dua tahun sebelum diserap kembali secara bertahap.

Stimulator kolagen melakukan hal sebaliknya. Prosedur ini tidak mengisi ruang secara langsung. Stimulator ini memicu kulit Anda untuk membangun kolagen di area tersebut selama beberapa minggu berikutnya, sehingga pada awalnya tidak banyak perubahan yang terlihat dan hasilnya akan muncul secara bertahap. Namun, hasil yang didapat umumnya dilaporkan bertahan lebih lama dibandingkan asam hialuronat.

Transfer lemak mengambil lemak dari bagian lain tubuh Anda, memprosesnya, dan menyuntikkannya ke area yang cekung. Berapa lama hasilnya bertahan bergantung pada seberapa banyak lemak yang dipindahkan tersebut membentuk suplai darahnya sendiri dan bertahan hidup, yang bervariasi antar individu lebih besar daripada pilihan suntikan lainnya.

Pengisian (filling) sering dilakukan pada kunjungan yang sama dengan subcision, karena bekas luka yang baru saja dilepaskan merupakan kandidat yang baik untuk sesuatu yang menjaga ruang tersebut tetap terbuka.

Pelapisan Ulang Seluruh Area (Laser Fraksional dan Microneedling RF)

Pelapisan ulang (resurfacing) merawat suatu area alih-alih bekas luka individu, dengan menciptakan cedera mikro terkontrol yang mendorong kulit untuk membangun kembali kolagen dan menjadi halus selama beberapa bulan berikutnya.

Laser fraksional memberikan cedera tersebut sebagai kisi-kisi kolom kecil, menyisakan kulit yang tidak dirawat di antaranya untuk mempercepat penyembuhan. Versi ablatif seperti CO2 fraksional bekerja lebih dalam dengan waktu pemulihan yang lebih lama, sedangkan versi non-ablatif lebih lembut dengan waktu pemulihan yang lebih singkat.

Microneedling frekuensi radio menggunakan jarum halus untuk menghantarkan energi ke bawah permukaan kulit, bekerja di bawah permukaan dan membiarkan lapisan atas kulit tetap utuh. Kombinasi tersebut sering kali lebih disukai jika waktu pemulihan atau risiko pigmentasi menjadi perhatian.

Berikut adalah hal yang sering dilewatkan oleh sebagian besar panduan internasional. Pada warna kulit medium hingga lebih gelap, prosedur pelapisan ulang (resurfacing) membawa risiko nyata area yang dirawat menjadi lebih gelap setelahnya, suatu efek yang disebut hiperpigmentasi pasca-inflamasi. Kondisi ini biasanya bersifat sementara, namun bisa memakan waktu berbulan-bulan untuk pulih. Hal ini juga lebih umum terjadi pada kulit yang mudah kecokelatan dan jarang terbakar, yang mencakup sebagian besar orang di Asia Timur dan Asia Tenggara. (Dokter kulit menyebut rentang tersebut sebagai tipe Fitzpatrick IV hingga VI.)

Ini bukan alasan untuk mengesampingkan pelapisan ulang (resurfacing). Ini adalah alasan untuk mengajukan dua pertanyaan langsung: bagaimana pengaturan akan disesuaikan dengan warna kulit saya, dan berapa banyak sesi yang Anda rencanakan? Berhati-hatilah dengan klinik yang menganggap salah satu pertanyaan tersebut tidak penting.

Pelapisan ulang (resurfacing) adalah opsi yang paling bergantung pada jumlah sesi, biasanya memerlukan beberapa perawatan dengan jeda waktu beberapa minggu, dengan hasil yang terus berkembang selama berbulan-bulan setelah sesi terakhir.

Merawat Bekas Luka Satu per Satu (Teknik TCA CROSS dan Punch)

Beberapa jaringan parut terlalu sempit dan terlalu dalam untuk dijangkau dasarnya oleh metode apa pun yang bekerja di seluruh permukaan kulit. Jaringan parut tipe ice pick adalah contoh yang paling jelas. Jaringan parut ini dirawat secara individual.

TCA CROSS mengaplikasikan sedikit asam kuat secara presisi ke dalam bukaan jaringan parut tunggal, memicu penyembuhan dari dasar ke atas sehingga jaringan parut menjadi lebih dangkal setelah beberapa sesi berturut-turut. Tidak ada bahan yang diaplikasikan pada kulit di sekitarnya.

Eksisi punch menggunakan instrumen melingkar kecil untuk memotong seluruh bekas luka dan menutup luka kecil tersebut dengan jahitan, yang menyisakan garis datar kecil alih-alih lubang yang dalam. Metode ini digunakan pada bekas luka ice pick yang dalam dan bekas luka boxcar yang sempit di mana kedalamannya membuat pendekatan lain menjadi tidak praktis.

Punch elevation adalah variasi untuk jaringan parut tipe boxcar dengan dasar datar yang sehat: dasar jaringan parut dipotong dan diangkat agar sejajar dengan kulit di sekitarnya, alih-alih diangkat sepenuhnya.

Ketiganya biasanya memerlukan beberapa sesi untuk merawat semua jaringan parut individual di wajah, dan pelapisan ulang setelahnya untuk menyamarkan semuanya agar tampak rata.

Tambahan: PRP, Eksosom, Rejuran, Skin Booster

Perawatan ini terus muncul dalam menu klinik, jadi penting untuk memperjelas apa fungsinya. PRP (yang dibuat dari darah Anda sendiri), eksosom, Rejuran, dan skin booster injeksi digunakan bersamaan dengan perawatan di atas, terutama untuk mendukung penyembuhan setelah prosedur atau untuk meningkatkan kualitas kulit secara keseluruhan.

Perawatan ini mendukung perawatan lainnya. Perawatan ini tidak menggantikannya. Secara mandiri, perawatan ini tidak akan menghilangkan bekas luka yang cekung karena tidak menangani struktur yang menyebabkan cekungan tersebut. Hal ini bukan berarti perawatan tersebut tidak berguna; pemulihan yang lebih cepat dan lebih baik setelah sesi pelapisan ulang memiliki nilai nyata. Namun, ini berarti rencana perawatan yang hanya terdiri dari metode ini, tanpa prosedur yang melakukan perbaikan struktural, kemungkinan besar tidak akan memberikan hasil yang diharapkan oleh seseorang dengan bekas luka yang nyata.

Mengapa Sebagian Besar Rencana Perawatan Menggunakan Lebih dari Satu Pendekatan

Pola dalam literatur klinis cukup konsisten: menggabungkan berbagai pendekatan cenderung memberikan hasil yang lebih baik daripada hanya menggunakan satu metode saja untuk jaringan parut jerawat yang cekung.

Alasannya terlihat dari semua penjelasan di atas. Setiap pendekatan mengatasi masalah yang berbeda. Pelepasan jaringan (releasing) tidak memberikan efek pada volume. Pengisian (filling) tidak memberikan efek pada bekas luka yang masih terikat. Pelapisan ulang (resurfacing) tidak dapat menjangkau dasar bekas luka tipe ice pick. Seseorang dengan bekas luka campuran, yang merupakan kondisi mayoritas orang, memiliki lebih dari satu masalah untuk diatasi, sehingga rencana perawatan biasanya terdiri dari lebih dari satu komponen, yang sering kali dijadwalkan dalam beberapa kunjungan alih-alih dilakukan sekaligus.

Inilah alasan mengapa membandingkan klinik berdasarkan "perawatan tunggal apa yang Anda tawarkan" adalah pertanyaan yang keliru. Yang lebih penting adalah apakah mereka menilai masalah mana yang sebenarnya Anda miliki.

Hasil Seperti Apa yang Realistis?

Versi singkatnya ada pada poin-poin penting di atas: perbaikan, bukan kulit yang tampak seolah tidak pernah berjerawat. Berikut adalah arti hal tersebut dalam praktiknya.

Orang yang puas dengan hasil mereka cenderung menggambarkannya dengan cara yang sama. Bekas luka bukan lagi hal pertama yang mereka lihat di cermin. Anda tidak dapat melihatnya dari seberang ruangan. Bekas luka itu tidak hilang sepenuhnya, dan mereka berhenti memikirkannya.

Tiga hal yang menentukan sejauh mana hasil yang Anda peroleh:

• Bekas luka dangkal lebih mudah diperbaiki daripada bekas luka dalam. Kedalaman adalah faktor pembatas terbesar, dan hal ini sudah ditentukan sebelum Anda menemui dokter mana pun.
• Hasil terus berkembang setelah perawatan dihentikan. Pembangunan kembali kolagen berlanjut selama berbulan-bulan. Kulit yang Anda lihat dua minggu setelah sesi terakhir bukanlah hasil akhirnya. Menilai terlalu dini adalah alasan paling umum mengapa orang memutuskan bahwa perawatan gagal padahal prosesnya masih berjalan.
• Semakin banyak sesi, semakin baik hasilnya, dengan tingkat perbaikan yang semakin berkurang. Pada titik tertentu, sesi berikutnya akan memakan biaya yang sama namun memberikan hasil yang lebih sedikit. Dokter yang dapat dipercaya akan memberi tahu Anda kapan Anda sudah mendekati batas maksimal tersebut.

Siapa pun yang menjanjikan kulit mulus hanya dari satu sesi perawatan sedang menggambarkan sesuatu yang tidak mungkin terjadi, apa pun teknologi yang digunakan.

Apa yang Menentukan Rencana Perawatan yang Ditawarkan kepada Anda

Bentuk dan kedalaman bekas luka Anda adalah faktor terbesar, dan warna kulit Anda adalah faktor kedua, karena alasan pigmentasi di atas. Dua faktor lainnya sering kali terabaikan, dan keduanya layak untuk Anda tanyakan sendiri:

• Berapa banyak kunjungan yang realistis bagi Anda. Sebagian besar pendekatan ini memerlukan beberapa sesi, dengan jarak sekitar satu atau dua bulan. Ini adalah masalah penjadwalan yang sederhana jika Anda melakukan perawatan di dalam negeri. Ini menjadi masalah perencanaan yang jauh lebih besar jika Anda mempertimbangkan perawatan di negara lain.
• Berapa banyak waktu pemulihan yang dapat Anda luangkan. Hal ini sangat bervariasi. Sesi penyuntikan filler dan sesi pelapisan ulang kulit (resurfacing) tidak dapat dibandingkan.

Satu hal yang perlu disampaikan dengan jelas, karena artikel ini panjang dan pilihannya banyak: Anda tidak harus sudah menentukan pilihan perawatan saat datang untuk konsultasi. Memetakan jenis bekas luka yang Anda miliki dan pendekatan apa yang diperlukan adalah tugas dokter, dan hal ini memerlukan pemeriksaan langsung pada wajah Anda agar dapat dilakukan dengan tepat. Memahami kondisi kulit dengan cukup baik untuk mengikuti alur pemikiran dokter, menanyakan alasan pemilihan pendekatan tertentu, dan menyadari jika tidak ada yang menyebutkan rencana tindak lanjut, itulah hal bermanfaat yang perlu Anda bawa saat datang.